КУРОРТ «ОЗЕРО КАРАЧИ»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Новым этапом в истории развития курорта «Озеро Карачи» явилась организация лечения больных с заболеваниями пищеварительной системы. Многочисленные наблюдения показали, что регулярное применение минеральной воды Карачинского источника на протяжении курса лечения в сочетании с другими курортными факторами— строгим режимом, соответствующей диетой и рапо-грязелечением — приносит значительное облегчение больным с поражением органов пищеварения.

Лечение устраняет или уменьшает мучительное чувство боли, изжоги, прекращает тошноту и отрыжку, выравнивает кислотность и устраняет нарушения со стороны двигательной функции желудка и кишечника.

Изучение действия минеральной воды на желчевыделение показало, что карачинская минеральная вода увеличивает выделение желчи и улучшает двигательную функцию желчных путей, что ведет к устранению застоя в желчном пузыре и желчных протоках. Поэтому больные, страдающие заболеванием печени и желчных путей (холециститы, перихолециститы, гепатохолециститы, холангиты), получают значительное облегчение от ком-

бинированного лечения — приема минеральной воды, рапных ванн и грязелечения.

Грязелечение уменьшает боли, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, нормализует кислотность желудочного сока, то есть у больных с повышенной кислотностью она понижается, а с пониженной кислотностью повышается до нормы.

В комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта входит санаторный режим, лечебная физкультура, лечебное питание, физиотерапия, рапо-грязелечение, климатотерапия, медикаментозные средства, применение минеральной воды.

Нормальные физиологические процессы, протекающие в организме через посредство центральной нервной системы, зависят от правильного чередования работы и покоя. Вот почему одно из основных условий успешного лечения заболеваний пищеварительного аппарата вообще и в частности на курорте «Озеро Карачи» — строго регламентированный режим.

Прежде всего при назначении режима лечащий врач в зависимости от состояния здоровья больного устанавливает вид лечебной физкультуры и гигиенической гимнастики. Обычно больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта время между завтраком и обедом используют для бальнеологических процедур. Следует помнить, что применение большого количества лечебных факторов может вызвать чрезмерное раздражение центральной нервной системы и ухудшить состояние здоровья больного.

Необходимо также иметь в виду, что ответные реакции на воздействие курортных факторов у каждого больного строго индивидуальны и многообразны. Они зависят, главным образом, от реактивности организма и типа высшей нервной деятельности. Поэтому для успешного лечения выбор бальнеогрязевых процедур, питье минеральной воды, характер санаторного режима устанавливает лечащий врач в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой и нервной системы, формой и стадией заболевания, реакцией больного на применение той или иной процедуры.

Для достижения максимальной эффективности при лечении заболеваний органов пищеварения категорически запрещается злоупотреблять курением. Систематическое курение оказывает отрицательное влияние на

сердечно-сосудистую систему, понижает секреторную и экскреторную деятельность желудка, ухудшает эвакуацию пищи из желудка, а также способствует потере аппетита. Курение особенно вредно для страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, так как никотин оказывает непосредственно токсическое влияние на вегетативную нервную систему, регулирующую функциональное состояние желудка.

При заболеваниях пищеварительного тракта категорически запрещен прием алкоголя. Алкогольные напитки вызывают значительные нарушения слизистой желудка и очень мешают восстановлению функциональной деятельности желудка, печени и кишечника.

Большое значение на курорте «Озеро Карачи» придается лечебному питанию. В основу диеты предложены «столы», разработанные в клинике лечебного питания Центрального института курортологии. В каждом отдельном случае, в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, лечащий врач устанавливает определенную диету.

Больным после резекции желудка предоставляется возможность получать «дробное» питание — 5—6 раз в день.

Некоторые больные стремятся во что бы то ни стало «набрать» на курорте побольше веса. Это ничем не оправдано, так как далеко не всегда полнота свидетельствует о хорошем здоровье.

Предварительные заказы дают больному возможность выбрать из назначенной лечащим врачом диеты нравящиеся ему блюда. Учет индивидуальных особенностей вкуса больных оказывает благоприятное влияние на течение болезни.

Методика внутреннего применения карачинской минеральной воды разработана на основании данных экспериментальных и клинических наблюдений, проведенных А. Е. Гельфманом (1958, 1959, 1972), Б А. Суходоло, И В. Инчиной (1960), Л. В Косовановой (1960. 1964, 1972), А С. Мартыновой (1959, 1970)

1. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной секрецией и высокой кислотностью и возбудимым типом экскреции минеральную воду следует пить залпом, чтобы избежать длительного раздражения нервных окончаний слизистой желудка и ускорить эвакуацию содержимого желудка в

кишечник. Если к моменту приема пищи вода находится в двенадцатиперстной кишке, то она должна действовать тормозящим образом на секрецию желудочных желез.

Подогретую до 36—40 градусов воду следует принимать за 60—90 минут до приема пищи (для получения тормозящего рефлекторного воздействия двенадцатиперстной кишки).

При болевом синдроме подогретая минеральная вода, выпитая небольшими глотками, оказывает успокаивающее влияние на нервные элементы и способствует рефлекторному прекращению спазма пилорического отдела желудка. Норма одного приема 150—2СО мл. В начале лечения при повышенной чувствительности желудка рекомендуются меньшие дозы—100—150 мл. Воду пьют три раза в сутки натощак (перед завтраком, обедом и ужином). Продолжительность курса лечения составляет 3—4 недели.

2. При гастритах с явлениями секреторной и экскреторной недостаточности (понижение секреции кислотности) минеральную воду рекомендуется принимать за 15—30 минут до еды. В этом случае вода, задерживаясь в желудке, растворяет и смывает избыток слизи при воспалительном его состоянии и вызывает повышение кислотности желудочного сока.

Пить воду следует медленно, небольшими глотками. Это вызвано необходимостью длительного воздействия на нервные окончания желудка с целью возбуждения секреторной и экскреторной функции желудочных желез. Величина разовой дозы колеблется в пределах 150—200 мл.

При слабом тонусе и опущении желудка с замедлением эвакуации интервал между питьем воды и приемом пищи удлиняется до 45—60 минут.

У больных с ускоренней эвакуацией при зиянии привратника минеральная вода применяется непосредственно перед едой.

Регулярное питье минеральной воды улучшает функциональную деятельность желудка. Несистематический прием целебной воды положительного лечебного эффекта не дает.

Принимать минеральную воду внутрь следует только при наличии показаний и по назначению врача, так как лечебное действие проявляется в зависимости от времени приема воды, температуры и количества.

Положительное действие курортного лечения связано с сочетанием ряда благоприятных моментов. Хорошие условия внешней среды, да и сам факт переключения, связанный с резким изменением обычных условий жизни, рационально построенное лечебное питание—все эти факторы сами по себе оказывают благоприятное воздействие на общее состояние больных, на их психику и нервную систему. Но когда добавляется и влияние специфического воздействия минеральной воды, рапо-грязелечения — создаются наилучшие условия для восстановления нарушенных функциональных систем организма.

Комплексное лечение с применением минеральной воды Карачинского источника является эффективным способом лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, различных форм хронического гастрита, функциональных нарушений желудка с различными видами изменений секреции, кислотности, эвакуации и экскреции желудка, хронического холецистита как изолированно текущего, так и в сочетании с поражением печени, ангиохолецистита с поражениями печени (холангиогепатиты) и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

На курорте успешно излечиваются гинекологические заболевания. Среди большого контингента таких больных около половины —с первичным или вторичным бесплодием.

При гинекологических заболеваниях применяется комплексный метод лечения, состоящий из рапо-грязевых процедур, гинекологического массажа, лечебной физкультуры, медикаментозного лечения, гормональной и витаминной терапии, электрогрязи.

Грязелечение — лучший бальнеологический фактор, вызывающий глубокое прогревание и гиперемию тканей. Наибольшую гиперемию вызывают грязевые аппликации на нижнюю половину туловища — грязевые «трусы».

Для «трусов» применяют грязь с температурой от 36 до 46—48 градусов. Процедура занимает 10—15 минут. Назначают не более 5 процедур в неделю. Полный курс лечения состоит из 10—12 процедур. В зависимости от показаний грязь применяется в виде тампонов, вводимых во влагалище или в прямую кишку. Температура тампонов для влагалища от 36 до 50 градусов, для прямой кишки до 40—48 градусов. Продолжительность процедуры 15—20 минут. Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально для каждой больной.

Применяется и гальваногрязь — грязь в сочетании с гальваническим электричеством.

Хороший лечебный эффект дает применение гальваногрязи при функциональных маточных кровотечениях. Процедура состоит из наложения грязевой лепешки весом 500—700 граммов с температурой 40—44 градусов на правую грудную железу с последующей гальванизацией. Продолжительность сеанса 15—20 минут, курс лечения — 10—12 сеансов.

Для лечения эрозии шейки матки на курорте применяются грязевые вытяжки (пеллоидин). Марлевые тампоны, пропитанные пеллоидином, вводятся во влагалище на 5—8 часов. Курс лечения состоит из 10—15 таких сеансов.

С 1960 года на курорте применяется грязелечение фибромиом матки по методике А. В. Щербаковой (Томский институт курортологии).— Это сочетание гальваногрязи на правую грудную железу с гормонотерапией (прием внутрь или введение подкожно или внутримышечно женских или мужских половых гормонов, в сочетаниях, определяемых лечащим врачом).

Рапные ванны при лечении гинекологических заболеваний назначаются больным в дни, свободные от грязевых процедур. Кроме того, рапные ванны назначаются в начале лечения в качестве входных процедур, подготовляющих организм к основному грязелечению. Основной курс грязелечения заканчивается также рапными ваннами, снижающими нагрузку на организм, полученную больным во время лечения. Температура рапы в ваннах от 35 до 37 градусов. Продолжительность процедуры — 10 минут.

В комплексное лечение входит гинекологический массаж, значительно повышающий эффективность грязелечения. Гинекологический массаж применяется при неправильных положениях матки, особенно при спайках и сращениях в малом тазу и др. Гинекологический массаж производят непосредственно после приема грязевой процедуры.

Большое место в комплексном лечении занимает лечебная физкультура. Специально назначаемый лечащим врачом комплекс дозированных упражнений (по методике профессора В Н Мошкова) проводится через 1,5—2 часа после грязевых процедур.

Для активизации овариально-менструальной функции больным назначаются гормональные препараты яичников (фолликулин, прогестерон, синестрол, прегнин и др.).

При упорно незаживающих эрозиях шейки матки, кроме влагалищных тампонов с пеллоидином применяются медикаментозные средства (сульфамидные эмульсии, пенициллиновая мазь, облепиховое масло, экстракт рачка артемия).

Для предупреждения воспалительного процесса или начавшегося обострения широко используются антибиотики и сульфамидные препараты. При заболеваниях, связанных с нарушениями гормональной функции, широко используется витаминотерапия (витамины А, В, С, Е, К).

Значительное место в комплексе лечения гинекологических больных занимает климатолечение с использованием аэрария и терренкуров. Воздушные ванны, оказывающие благотворное влияние на организм, принимаются не менее чем через 2 часа после грязевых процедур при температуре воздуха не ниже 20—22 градусов тепла. Продолжительность их от 15 до 20 минут,) Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, летом — неограниченное (время, зимой, при температуре воздуха более 20 граду-/сов ниже нуля — до 2-х часов, а при температуре выше (20 градусов мороза — неограниченное время. Широко Практикуются спортивные игры, не связанные с большой физической нагрузкой и резкими движениями.

Длительные наблюдения гинекологов курорта привели к выводу, что бальнеологическая реакция, возникающая во время лечения и нерезко выраженная, — положительное явление, после которого наступает быстрое улучшение. Она выражается в незначительном объеме недомоганий, потере аппетита, нарушении сна, повышении температуры до 37,5 градусов.

Бальнеологическая реакция может возникнуть в начале, середине или в конце курса грязелечения и. даже спустя 1—2 месяца после него Реакция может повториться. Длительность ее от 1 до 5 дней.

У больных, страдающих вторичным бесплодием, в

100

конце курса грязелечения в строго показанных случаях производится продувание фаллопиевых труб.

Одно из важнейших условий успешного лечения на курорте — строгое выполнение режима, установленного лечащими врачами для гинекологических больных. Режим предусматривает правильное чередование тренирующих нагрузок с отдыхом.

Результаты лечения на курорте могут наступать не сразу по окочании грязелечения, а спустя 1—2 месяца. После лечения врачи дают рекомендации, выполнение которых закрепляет эффект курортного лечения.

* * *

Применение лечебных факторов курорта, прежде всего рапо-грязевых процедур, оказывает благотворное влияние при лечении некоторых форм половых расстройств у мужчин. К таким формам относятся расстройства, возникшие на почве хронических воспалительных заболеваний предстательной железы и функциональных расстройств нервной системы.

Основным лечебным фактором при таких заболеваниях являются грязи, применяемые в виде ректальных тампонов, грязевых аппликаций типа «трусов» и лепешек. На весь курс лечения назначают от 12 до 18 ректальных тампонов. Продолжительность процедуры от 15 до 20 минут. В процессе лечения температура тампонов постепенно повышается с 36 до 46—48 градусов, а к концу курса снова снижается до исходной. В виде «трусов» или лепешек на поясницу и промежность назначается 8-15 аппликаций с температурой грязи от 36—38 до 43—45 градусов. Продолжительность каждой процедуры от 10 до 15 минут.

Грязевые процедуры — основное, но не единственное мероприятие при лечении мужских половых расстройств. В состав комплексного лечения иногда входят электрогрязи (гальваногрязи, диатермогрязи) на пояснично-крестцовую область (2—10 процедур продолжительностью 10—25 минут), водные процедуры: рапные, хвойные, солевые ванны (8—10 ванн продолжительностью 10—15 минут, при температуре 35—37 градусов), души: восходящий, циркулярный, Шарко (10—15 душей пэ 3—5 минут, при температуре 35—36 градусов),

101

Применяются также физиотерапевтические процедуры (гальванизация, фарадизация), гормонотерапия (различные препараты мужского полового гормона — метил-тестостерон, тестостерон-пропионат и др.)- витаминизация (витамины А, Е, С, Б!), различные медикаменты (экстракт левзеи, настойка женьшеня, экстракт спорыньи, препараты железа, мышьяка и др.), Комплексное лечение предполагает одновременное применение некоторых из них. Назначает процедуры и лечебные препараты врач курорта в зависимости от состояния здоровья больного.

Такое лечение оказывает благотворное влияние на нервную систему, улучшает деятельность половых желез, способствует ликвидации последствий воспаления предстательной железы.

Успех курортного лечения половых расстройств у мужчин во многом зависит не только от действия назначенных процедур, но и от строжайшего соблюдения больным курортного режима. Нарушение предписанного врачом режима, как правило, сводит на нет результаты лечения.

Курящий больной, больной, регулярно употребляющий алкоголь — как во время курортного лечения, так и после него,— не может рассчитывать на хорошие результаты. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе перед приемом пищи и сном, легкие, неутомляющие игры на воздухе (крокет, кегельбан и т. д.), а после возвращения домой — правильное чередование труда и отдыха. Безусловное выполнение этих требований — залог успешного лечения.

Результаты курортного лечения окончательно проявляются через 1 —1,5 месяца по окончании приема процедур. Для достижения стойкого результата необходимо соблюдать определенный режим и продолжать лечение дома.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ

Важной составной частью общего комплекса лечебных и профилактических мероприятий, проводимых на курорте, является лечебное питание. Соответствующий режим питания, назначенный врачом курорта, — частное, но существенное звено в общем плане лечения, на-

102

правленного на устранение причин, вызывающих болезненное состояние прибывшего на курорт человека.

Иногда больные недооценивают лечебного питания з общем, комплексе лечения. Порою слишком много надежд возлагается на различные лекарства, и человек не только дома, но и на курорте предпочитает медикаментозное лечение и игнорирует диетотерапию. Между тем большинство лекарств лишь помогают мобилизовать защитные силы организма на преодоление недуга, в то время как правильное питание во многих случаях помогает предупредить сам недуг.

Больным, поступившим на курорт, лечебное питание назначает дежурный врач. Лечащий же врач при первичном осмотре подтверждает или заменяет назначенную диету, учитывая характер заболевания, его стадию, фазу, общее состояние больного, индивидуальные особенности, привычки и вкусы, а также режим больного и условия окружающей среды (климат, характер лечения и др.).

В процессе лечения диета изменяется в зависимости от того, как протекает заболевание и каково общее состояние больного. Иногда вводятся так называемые разгрузочные дни. Врач учитывает калорийность, химический состав, а также количественное соотношение пищевых веществ. Наибольший эффект дает пища, содержащая витамины, а не сами витамины. Так, в зависимости от медицинских показаний, калорийность диеты может быть с отрицательным или положительным балансом.

Строится лечебное питание по системе предварительных заказов. Такая практика предоставляет больному выбор из нескольких блюд, рекомендованных по каждой диете. На летне-осенний или зимне-весенний период года врач-диетолог, медицинская сестра по диетпитанию и шефповар под руководством совета по питанию составляют семидневное меню.

Наиболее целесообразно четырехразовое питание со следующим, примерно, распределением калорийности пищевых продуктов: завтрак 30%, обед 40, ужин 20— 25, перед сном 5—10%. Калорийность общерационного стола 4500—5000 калорий.

Соответственно назначенной диете больному отводят определенное место в обеденном зале. Лечебные столы обозначаются номерами. Так, при заболевании желудочно-кишечного тракта назначаются диеты 1, 2, 4, 5. Ре-

103

жим лечебного питания не только обеспечивает лечебное воздействие в период лечения, но и прививает основы лечебного питания, которые должны стать нормой в• домашних условиях. Организацию лечебного питания контролируют главный врач, члены совета по питанию, врачи курорта. Лаборатория здравницы осуществляет лабораторный анализ пищи на калорийность и химический состав с раздельным определением белков, жиров, углеводов, солей, витаминов.

В диетической столовой проводятся консультации и беседы по лечебному питанию. Организуется питание на курорте в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Практическом руководстве но лечебному питанию» Института питания Академии медицинских наук СССР.

Правильно поставленное лечебное питание на курорте является одним из важных факторов, дополняющих действие рапо-грязевых процедур. Само собой разумеется, что персонал здравницы стремится, чтобы в столовых было чисто, уютно, чтобы столы радовали хорошей сервировкой, а обеды, завтраки и ужины — высоким качеством приготовления.

САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ РЕЖИМ

Хороших результатов лечения можно достичь лишь при условии строгого выполнения санаторно-курортного режима. Режим обеспечивает правильный ритм жизни больного на курорте, то есть чередование во времени лечебных процедур и отдыха, сна и бодрствования, деятельности и относительного покоя.

На всех курортах устанавливается соответствующий распорядок дня, характеризующийся определенным ритмом. На курорте «Озеро Карачи» введено три режима: щадящий, тонизирующий и тренирующий. В зависимости от состояния здоровья больного врач назначает тот или иной из них.

Наиболее распространенным в лечении является тонизирующий режим. Он дает возможность более полно использовать бальнеологические, климатические и другие средства лечения. Тонизирующий режим, в зависимости от дозировки, может оказывать слабое, умеренное или сильное действие на организм.

104

Режим, который не только повышает тонус, но и тренирует организм, называется тренирующим. При нем нет ограничения в физической нагрузке. Большое внимание при назначении тренирующего режима уделяется закаливанию организма: сон на воздухе, купание в озере, солнечные и воздушные ванны.

Наиболее мягкий режим — щадящий. Его назначачают, когда у больного есть симптомы обострения болезни. Чтобы добиться укрепления и восстановления нарушенных функций организма, врач назначает щадящий режим, характеризующийся ограничением величины и интенсивности нагрузки.

Для того чтобы результаты лечения были хорошими, больной должен строго выполнять как индивидуальный, так и общеукрепляющий режим. Всякое нарушение его мешает нормальному лечению и отдыху. При курортном лечении даже очень редкое употребление алкоголя разрушает те положительные реакции, которые вырабатываются под действием бальнеофакторов, как правило, сводит на нет результаты лечения. Курение также отрицательно действует на многие органы и особенно на нервную систему, приводит к сужению кровеносных сосудов. Действие никотина особенно сильно сказывается при проникновении в организм сероводорода, который играет важную роль в механизме лечебного эффекта грязей.

Прибыв на курорт, больной должен освоиться с обстановкой, адаптироваться. Поэтому в первый день процедуры не назначаются.

Надо помнить (и это очень важно), что от соблюдения предписанного врачом режима в первую очередь зависит настроение пациента. Медики отлично знают, что одним из главных факторов, определяющих успех лечения, является психо-эмоциональное состояние больного. Неоправданное волнение, беспокойство, плохое настроение изменяют тонус центральной нервной системы и тем самым отрицательно влияют на механизмы регуляции кровообращения, дыхания, пищеварения и на деятельность других систем организма. В конечном счете — снижается терапевтический эффект бальнеопроцедур, а некоторые заболевания приобретают даже тенденцию к обострению. Вот почему мы считаем соблюдение режима одним из очень важных факторов, определяющих успех лечения на курорте «Озеро Карачи».

105

Время, свободное от процедур, приема пищи и сна, должно использоваться рационально. Полноценный отдых на курорте составляет важное звено в плане комплексного лечения больных, особенно с функциональными расстройствами нервной системы.

Культурно-массовые и физкультурные мероприятия на курорте проводятся по заранее составленному месячному плану, утвержденному главным врачом. К услугам больных, как уже говорилось, большой клуб, работающий с утра до вечера. В зрительном зале демонстрируются новые художественные кинофильмы, выступают артисты филармоний, драматического и оперного театров, цирка. Художественная самодеятельность курорта ежемесячно готовит свои концерты, в которых активно участвуют больные. В этом же зале регулярно читаются популярные лекции на общественно-политические, технические, искусствоведческие и медицинские темы, организуются встречи со знатными людьми нашей страны, ведущими артистами кино и театров. Летом работает летний театр, спортивные площадки. На втором этаже клуба размещены зал для танцев и подвижных игр, две комнаты тихих игр. Библиотека курорта насчитывает более 10 тысяч книг. Отдыхающие имеют возможность в хорошо оформленном читальном зале читать художественную литературу, газеты и журналы. Летом организуются коллективные выезды в карачинскую березовую рощу, на реку Омку, в плодовоягодный сад подсобного хозяйства, зимой — лыжные вылазки в ближайшие леса.

Продолжительность лечения на курорте «Озеро Карачи» 24 дня, за это время больной получает все необходимое для улучшения состояния своего здоровья. Все методы лечения рассчитаны на данный срок, поэтому совершенно недопустимы опоздания на курорт и досрочные отъезды.

В настоящее время на курорте «Озеро Карачи» эффективно лечатся больные с поражением опорно-двигательного аппарата, прежде всего суставов, с заболеванием периферической нервной системы и гинекологические больные. Кроме того, в сочетании с минеральной водой рапо-грязевые процедуры с успехом применяются при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта.

На первый взгляд перечисленные болезни ничего общего друг с другом не имеют: пораженными оказываются совершенно различные органы или системы, органов.

Между тем давно известно благотворное влияние одного и того же бальнеофактора рапо-грязевых процедур на больных, страдающих этими столь различными заболеваниями. Это обусловлено тем, что при всех указанных заболеваниях в организме человека протекают общие процессы, в основе которых лежит хроническое воспаление.

При острых и хронических заболеваниях их особенность, а значит и течение в очень большой степени зависит от того фактора, который вызвал воспаление. Комплекс лечебных методов, применяемых врачом, направлен прежде всего на уничтожение этого фактора, и мероприятия врача в первую очередь определяются характером этого фактора. При хронических заболеваниях на первый план выдвигаются такие лечебные приемы, которые благотворно действуют на системы организма, регулирующие реакцию восстановления.

Это ни в коем случае не исключает необходимости воздействовать на тот этиологический фактор, который вызвал патологический процесс, и в комплексе лечебных мероприятий это учитывается. Мы хотели только сказать, что при хронических заболеваниях особое внимание уделяется вторичным (патогенетическим) факторам, нарушающим реакцию восстановления.

Иными словами, хронический воспалительный процесс может поддерживаться постоянными факторами, о которых мы писали в предыдущих главах и которые являются общими для самых различных систем организма. Это, например, развитие рубцовой ткани, неизбежно приводящее к нарушению питания органов, нарушению гормональных и других жизненных для организма процессов.

ЗНАЧЕНИЕ ЛФК В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НА КУРОРТЕ

Значительное место в комплексе курортного лечения занимает лечебная физкультура. И это не случайно.

Активность больного, которая выражается преимущественно в использовании различных форм лечебной физкультуры (гимнастика, прогулки, терренкур, туризм,

107

игры, плавание, гребля, коньки, лыжи), является фактором, стимулирующим и координирующим состояние центральной нервной системы, развивает функциональную адаптацию всего организма, а также способствует физическому развитию больных. В условиях санаторно-курортного лечения на больного, помимо минеральных и рапных ванн, грязи, минеральных вод, активное и сильное влияние оказывает объединенный комплекс — солнце, воздух, вода и движение. Действительно, как можно представить лечение на грязевом курорте больных, страдающих различными формами нарушения функции движения, без одновременного использования грязелечения и физических упражнений.

ЛФК способствует не только улучшению работы пораженного органа, но оказывает многогранное физиологическое действие. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной эндокринной системы, повышается функция мышечной системы.

Широко используется ЛФК на курорте «Озеро Карачи» в комплексном лечении. ЛФК включает в себя комплексы специально разработанной утренней гигиенической гимнастики.

В зимнее время утренняя гигиеническая гимнастика проводится в корпусах, в которых есть возможность для занятий, а в остальных она заменяется утренними дозированными прогулками. В летнее время утреннюю гигиеническую гимнастику проводим на специально оборудованных площадках. Гимнастике придается большое значение, как действенному средству оздоровления всего организма больного.

Утреннюю гимнастику проводим в основном раздельными и смешанными методами.

Процедуры лечебной физкультуры на курорте проводятся индивидуальным и групповым методами. Групповые занятия идут в 14 группах, разделенных по заболеваниям. Поясничная — мужская и женская — с пояс-нично-крестцовыми радикулитами. Занятия в этих группах начинаются спустя 40—50 минут после принятия тепловых процедур. Цель занятий — путем общеразвивающих упражнений укрепить весь организм, а рядом спинальных лечебных упражнений добиться увеличения подвижности позвоночного столба и укрепления мышц спины. Широко используются упражнения на гимнасти-

108

ческой стенке. Эффективность лечения при систематических занятиях увеличивается.

С больными остеохондрозами (мужская и женская группы) занятия проводятся до тепловых процедур. Цель занятий — укрепление мышц спины и позвоночного столба рядом спинальных упражнений с применением общеразвивающих упражнений для общего оздоровления организма После тепловых процедур (грязь, рапа) следует 20—30-минутный отдых. Затем большинство больных принимают поясничное или шейное вытяжение 30 минут, а затем отдыхают лежа на кушетке 40—50 минут. При поясничном вытяжении груз постепенно увеличивается с 15 до 40 кг, при шейном с 4 до 14 кг, затем вес груза снижается до исходного. Эффективность лечения при таком методе увеличивается. В настоящее время практикуется подводное вытяжение.

Широко используется лечебная физкультура в лечении заболеваний системы пищеварения. При занятиях в этих группах ставим следующие цели:

укрепление организма больного;

воздействие на нейро-гуморальную регуляцию пищеварительных процессов (секреторных);

укрепление мыши брюшного пресса;

активизирование у больного кровообращения в брюшной полости и малом тазу, борьба с проявлением спаечных процессов;

улучшение функции полного дыхания (особенно диафрагмального), что служит самомассажем внутренних органов.

С группой больных гастроптозами занятия проводятся до завтрака на специально оборудованных наклонных плоскостях. Они включают упражнения с приподниманием ног от пола на 20—25 см, что способствует смещению органов к диафрагме.

Занятия с группой больных гипацидными гастритами начинаются за 40 минут до приема минеральной воды, до обеда. Используются упражнения для брюшного пресса и умеренного воздействия на весь организм.

В группе больных с нормальной и повышенной секрецией желудочного сока используются упражнения с ограниченной нагрузкой набрюшной пресс. Занятия проводятся между приемом минеральной воды и обедом, что способствует тормозящему действию минеральной воды на секрецию желудка. При заболевании язвой же-

109

лудка и двенадцатиперстной кишки используются упражнения с большим объемом движений с дозированной нагрузкой для брюшного пресса.

При заболеваний хроническим холециститом применяются упражнения, которые' влияют на периодическое повышение внутрибрюшного давления, что способствует оттоку крови от печени; упражнения, вызывающие статические напряжения, в этой группе исключены.

Большую роль ЛФК играет при лечении заболеваний суставов. В результате систематических занятий улучшается общее состояние больного, подвижность в суставах, увеличивается сила мышц связочного аппарата. Занятия в этих группах проводятся после тепловых процедур. При систематических занятиях, особенно если больной кроме занятий в кабинете ЛФК занимается в палате под наблюдением методистов, эффективность лечения возрастает. Применяется комплекс физических упражнений, увеличивающих объем движений в суставе и способствующих развитию мышечной силы, упражнения с отягощением (булавы, гимнастические палки, гантели, блоки). В процессе занятий добиваемся восстановления двигательных навыков как верхними конечностями, так и нижними. При использовании всех средств и систематических занятий ЛФК большинство больных возвращаются к труду, к полноценной жизни.

Гинекологические больные, назначенные на ЛФК, делятся на две основные группы: 1) с изменением нормального положения матки; 2) с хроническими воспалительными процессами внутренних половых органов (без смещения матки).

Наибольший эффект ЛФК дает в курортных условиях. Занятия с гинекологическими больными проводим после тепловых процедур, что дает больший эффект в лечении больного. Занятия с больными (с неправильным положением матки) проводим сразу после тепловых процедур. При занятиях с больными (со смещением матки) применяем физические упражнения (коленно-кистевое, коленно-локтевое, подошвенно-кистевое), способствующие переходу матки в правильное положение, улучшению кровообращения в органах малого таза, укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна и связочного аппарата матки.

Для занятий с больными с воспалительными процессами и спайками применяем комплекс упражнений,

110

цель которого — укрепить мышечную систему брюшного пресса, тазового дна, улучшить работу кишечника, дыхательного аппарата и кровообращения в органах малого таза, способствовать рассасыванию инфильтратов, спаек. Большое место отводится ЛФК в системе лечения больных, которые не могут ходить, либо имеют ограниченную подвижность суставов. Цель этих занятий — всеми средствами способствовать восстановлению утраченных функций организма. Занятия проводятся индивидуально. Широко используются упражнения с медболами, гантелями, гимнастическими палками, на наклонной плоскости, следовая дорожка, эспандер плечевой, кистевой, блоки, аппараты механотерапии — все это з конечном счете в комплексе дает желаемый результат при систематических занятиях под наблюдением методиста. Следует помнить, что эффективность лечения во многом зависит от настойчивости и упорства самого больного. Нередко приехавшие на курорт больные могут передвигаться только с помощью костылей, но после комплексного лечения, включающего в себя ЛФК, они уже не нуждаются в костылях.

Обычно один-два раза в неделю занятия проходят на свежем воздухе с использованием волейбола, тенниса, городков, подвижных игр, бадминтона; гребля на лодках, катание на коньках, лыжах. Все это проводим по упрощенным правилам. Радостные и положительные эмоции, возникающие в процессе игр, повышают функциональную деятельность организма и создают благоприятные условия для отдыха нервной системы.

Большую роль в комплексном лечении больных играет спортивно-массовая работа. Спортивные игры включают комплекс различных упражнений с большей или меньшей нагрузкой. Они оказывают общеукрепляющее и оздоровительное действие.

Зимой организованы дозированная ходьба на лыжах, катание на коньках, подвижные игры на снегу, бадминтон, летом — волейбол, городки, бадминтон, крокет, теннис — все это проводится строго дозированно по упрощенным правилам. Широко используется на курорте гребля. По всем спортивным играм проводятся соревнования. Участвуют в этих соревнованиях больные только с разрешения врача. Практикуются физкультурно-массовые выступления, посвященные праздничным дням, спортивные встречи сотрудников курорта и отдыхающих.

111

Большое место в комплексном лечении занимает климатолечение В утренние и вечерние часы проводим дозированные прогулки (круглогодично) на специально оборудованной маршрутной дорожке, катание на лыжах и коньках под рудоводством методиста.

В зимнее время в залеЛФК работает фотарий В летнее время широко используем аэросолярий, где больные под наблюдением медицинской сестры принимают строго дозированные воздушные и солнечные ванны. Широко используются климатоверанды, климатоплошадки и купалка, где имеются оборудованные места для солнечных и воздушных ванн, купания для больных с желудочно-кишечным заболеванием и невростенией.

ЛФК совмещается с аэротерапией — занятия на верандах, сон на воздухе, прогулки, гребля, купание, подвижные игры, спортивные игры, катание на коньках, лыжах.

Применение на курорте в различные сезоны года разнообразных форм лечебной физической культуры рассматриваем как активную аэротерапию, независимо от того, обнажено тело больного или нет Поэтому на протяжении всего курса лечения и отдыха больных применяется сочетанное использование тренировки и закаливания.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В комплексном санаторно-курортном лечении больных существенное место принадлежит физиотерапии. Использование этого метода расширяет показания для курортного лечения. Физиотерапия незаменима в случаях, когда основное заболевание отягощено сопутствующими, и поэтому применение нагрузочных курортных факторов исключено.

Тенденция современной физиотерапии, по выражению В. Г. Ясногородского, — «достижение наибольшей терапевтической эффективности при наименьшей нагрузке на организм, в частности на сердечно-сосудистую систему, при отсутствии нежелательных побочных явлений».

Среди методов физиотерапии, используемых на курорте, в первую очередь следует назвать гальванизацию

112

и электрофорез лекарственных веществ, основанные на применении постоянного тока низкого напряжения. Привлекают такие преимущества этих методов: создание нужного запаса лекарства, возможность введения только непосредственно фармакологически действующего компонента лекарственного вещества и в меньших количествах при сохранении терапевтического эффекта и, в силу этого, отсутствие побочного действия лекарства. Кроме того, создаются условия для непосредственного воздействия на патологический очаг и введения лекарственного веществе с любой поверхности в любую зону.

В комплексе с лекарством проявляет свое действие и постоянный ток с его богатейшим букетом положительных физиологических реакций. Процедуры вызывают положительное изменение функционального состояния рецепторов, благоприятные реакции кровеносных сосудов непосредственно влияют на ход биохимических реакций. Эти методы физиотерапии оказывают и противовоспалительное действие.

Постоянный ток в чистом виде или в сочетании с лекарственным веществом применяется при лечении сопутствующей гипертензии, в комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы, при артритах, трофических язвах, холециститах, гастритах и контрактурах. Процедуры назначают в малых дозировках в дни, свободные от грязевых аппликаций.

Широко используется гальванизация через грязь при лечении гинекологических хронических воспалительных заболеваний, холециститах, гастритах и т. д. в тех случаях, когда по каким-либо причинам нельзя начинать грязевые аппликации. Сюда же можно отнести и гальвано-грязевый дюбаж — сочетанный метод применения гальванизации через грязь на область печени с приемом непосредственно перед процедурой минеральной воды.

Лечение больных с последствиями травматического и инфекционного повреждения нервно-мышечного аппарата значительно эффективнее при использовании в комплексном лечении импульсных токов низкой частоты Эти токи используют для электродиагностики нервно-мышечного аппарата и электростимуляцни пораженной скелетной мускулатуры и мускулатуры внутренних органов. Электродиагностикой определяют глубину поражения и оптимальный режим раздражений для пораженной

113

мышцы. В комплексе с рапо-грязелечением применение электростимуляции позволяет значительно сократить сроки восстановления утраченной функции.

Электростимуляция желудка, кишечника при атониях мышц тазового дна при функциональной импотенции предохраняет от излишней нагрузки организма лекарствами и более физиологична. Импульсные токи с частотой 100 и 50 гц (токи Бернара) применяют при лечении больных с обострением радикулярных болей, что позволяет начать рапо-грязевое лечение уже на 4—5 день пребывания на курорте. Эти токи успешно используют в комплексе с грязелечением при лечении начальных форм контрактуры.

Применение диатермии на грязевом курорте связано с тем, что грязь не всегда достаточно быстро действует при некоторых заболеваниях, сопровождающихся болями спастического происхождения. В этом случае хороший результат дает диатермия с последующими грязевыми аппликациями. Диатермия ликвидирует застойные явления желудочно-кишечного тракта как при спазмах, так и при атониях, восстанавливая нервную регуляцию пораженных органов. Диатермия основана на воздействии токов высокой частоты порядка 1 —13 мггц через нервно-рефлекторный механизм и непосредственно на органы и системы. Широко применяется диатермия в виде сочетанного метода диатермо-гальваногрязь.

Электрическое поле высокой частоты применяется в основном при острых воспалительных процессах и невралгических синдромах. Эффект электрического поля высокой частоты достигается за счет снижения возбудимости нервного волокна и усиления тормозных процессов в коре головного мозга. Метод находит применение в комплексном лечении радикулитов, невритов с болевым синдромом. Лечение назначают в дни отпуска рапных ванн.

Продолжительность процедуры до 10 минут.

На курорте начинают применять (правда, осторожно) поля СВЧ в основном при комплексном лечении артритов, артрозов, экзостозов. Основным действием поля СВЧ является электрический резонанс — сильное раскачивание молекул, преимущественно нейтральных молекул воды, вплоть до их разрушения. Представляет интерес использование поля СВЧ для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Применяются малые дози-

114

ровки (не выше 50 ватт) в дни, свободные от грязевых процедур.

Статическое электричество используется в комплексном лечении неврастенических состояний, сопутствующей гйпертензии, стимуляции иммунных тел организма. Применяется статическое электричество в виде статического поля и в форме аэронизации — в основном по общей методике в дни рапных ванн. Продолжительность процедуры — до 10—12 минут.

Использование лучистой энергии в комплексе с рапо-грязелечением ограничено. Преимущественно к этому методу прибегают индивидуально для профилактики светового голодания, для снятия невралгического синдрома и предупреждения случайных гнойничковых заболеваний. Широко применяется бактерицидное действие коротких ультрафиолетовых лучей для профилактики гриппа и сезонных катаров верхних дыхательных путей. Для этого в корпусах, столовых и санпропускнике установлены бактерицидные лампы.

В лечении сопутствующих хронических заболеваний верхних дыхательных путей и тонзиллитов основное место отводится ингаляции лекарственных веществ, минеральной воды.

В комплексном лечении спаечных процессов, спондилезов, артрозов широко практикуется ультразвук. Лечение спаечных процессов в брюшной полости и малом тазу одним ультразвуком занимает продолжительное время. Применение только грязелечения также не всегда дает должный эффект. Предварительные клинические наблюдения показали, что при меньшем количестве ультразвуковых процедур в комплексе с грязелечением срок обратного развития спаек в малом тазу сокращается. Действие ультразвука в форме микромассажа тканей сочетается с грязевыми процедурами и хорошо переносится больными. Процедура занимает 5—6 минут.

ДОСУГ БОЛЬНЫХ

Полноценный отдых на курорте «Озеро Карачи» составляет важное звено в плане комплексного лечении больных, особенно с функциональными расстройствами нервной системы.

Культурно-массовые и физкультурные мероприятия

115

на курорте проводятся по заранее составленному месячному плану, утвержденному главным врачом.

Для проведения культурно-массовых мероприятий курорт располагает большим клубом, который открыт о утра до вечера с перерывами с 14 до 17 часов. Весь третий этаж этого красивого большого здания занимает зрительный зал, имеющий сцену и киноаппаратную. В зрительном зале демонстрируются художественные кинофильмы, выступают артисты филармонии, драматических и оперного театров, цирка. Ежемесячно выступает художественная самодеятельность курорта, в концертах которых активное участие принимают больные. В этом же зале регулярно читаются популярные лекции на общественно-политические, технические, искусствоведческие и медицинские темы, организуются встречи со знатными людьми нашей страны, ведущими артистами кино и театра.

Летом работает летний театр, спортивные площадки, На втором этаже клуба размещены зал для танцев л подвижных игр, две комнаты тихих игр, где всегда можно получить шахматы, шашки, головоломки и другие настольные игры. Библиотека курорта насчитывает более 10 тысяч книг.

Летом организуются коллективные выезды в карачинскую березовую рощу, на реку Омку, в плодово-ягодный сад подсобного хозяйства; зимой — лыжные вылазки в ближайшие леса.

На курорте имеется музей, где экспонируются коллекции насекомых, птиц и зверей, населяющих окрестности курорта.

Одним словом, персонал «Озера Карачи» стремится создать такие условия для проведения пациентами курорта своего досуга, при которых люди разных наклонностей и интересов нашли бы себе занятия по душе. Это обстоятельство во многом способствует процессу выздоровления больных.

ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ «ОЗЕРО КАРАЧИ»

Санаторий по лечению последствий полиомиелита организован на базе курорта в 1958 году и предназначен для детей в возрасте от 2 до 14 лет. Работает он круглый год, срок лечения — 90 дней.

116

Санаторий находится в ведении специализированного курортного управления Министерства здравоохранения РСФСР. Распределением путевок занимаются городские и областные отделы здравоохранения.

Полиомиелит часто оставляет тяжелые последствия в виде вялых параличей мышц конечностей и туловища. Последствия полиомиелита требуют длительного комплексного лечения.

Большое место в комплексе исцеления недугов детей с последствиями полиомиелита отводится бальнеогрязевой терапии. Комплекс лечебных мероприятий складывается из специального режима дня, бальнеолечения, ортопедической профилактики, лечебной физкультуры, физиотерапевтического, медикаментозного лечения и протезирования.

Лечебными факторами санатория являются ванны и грязь. В зависимости от клинических форм заболевания назначается соответствующее лечение. Грязь применяется в виде аппликации, накладывается она на пораженную конечность и соответствующий сегментарный отдел позвоночника. При заболевании нижних конечностей грязь используется в виде полуванны, при заболеваниях верхних конечностей — в виде расширенного воротника.

Курс лечения начинается с 2—3 рапных ванн температуры 36 градусов, после чего по определенной схеме проводят грязелечение. Курс лечения в среднем 16—20 грязевых процедур и 16—18 рапных ванн.

В детском санатории для проведения физиопроцедур имеется кабинет с аппаратурой для гальванизации, электродиагностики и электростимуляции, аппарат УВЧ, аппараты ультрафиолетового облучения, соллюкс и др. Работают еще кабинеты гимнастики и лечебного массажа.

В задачу ортопедического лечения входит профилактика вторичных последствий и консервативное устранение контрактур и деформаций, возникших после полиомиелита. Под ортопедической профилактикой понимаются лечебно-профилактические приемы, направленные на создание наиболее благоприятных условий для восстановления функции мышц.

Это достигается с помощью гипсовых шин на конечность, в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. При выписке из санатория ребенок снабжается профилактическими шинами и протезно-ортопедической обувью.

117

Неотъемлемой частью комплексного лечения больных детей является лечебная физкультура и лечебный массаж, которые начинаются с первых же дней.

Опыт работы санатория показывает, что наилучший результат лечения у детей с давностью заболевания от 1 года до 3 лет; хороший эффект наблюдается у страдающих недугом в течение 4—7 годов и наихудший — с давностью заболевания от 8 и более лет.

После окончания курса лечения у детей с последствиями полиомиелита отмечаются повышения мышечного тонуса, увеличение мышечной силы, улучшение походки, уменьшение рефлекторной деятельности и увеличение объема движения в суставах.

Приезжающих на лечение детей разделяют на две возрастные группы — дошкольную и школьную. С детьми-школьниками во время учебного года проводятся занятия в соответствии с учебным планом и программами общеобразовательных школ, за исключением программы по труду. С дошкольниками занимаются воспитатели-педагоги.

В санатории хорошая детская библиотека. В свободное от процедур время дети занимаются лепкой, музыкой, творческими играми, рисованием и т. д.

Показания для лечения в санатории: перенесенный полиомиелит — не ранее 4 месяцев и не позднее 7 лет после острого периода болезни; остаточные явления полиомиелита для исправления контрактур и после перенесенного ортопедического вмешательства.

Противопоказаниями для лечения служат: врожденная ломкость костей, прогрессивная мышечная дистрофия; умственная отсталость в степени, затрудняющей пребывание в коллективе; общие эпидемические противопоказания.

КОНЕЦ

Оглавление:

Дела давно минувших дней......................................................3

Природа и климат ...................................................................16

Лечебные богатства курорта "Озеро Карачи"........................22

Лечебные процедуры .............................................................36

От здоровья к болезни, от болезни к здоровью ..................45

Как действуют рапо-грязевые процедуры на организм........70

Показания и противопоказания к грязелечению ..................80

Показания и противопоказания для курортного лечения ....81

Лечебно-диагностическая база курорта.................................86

Лечение заболеваний суставов на курорте «Озеро Карачи» ..................................................................................................90