КУРОРТ «ОЗЕРО КАРАЧИ»

КАК ДЕЙСТВУЮТ РАПО-ГРЯЗЕВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НА ОРГАНИЗМ

Когда медики окончательно убедились в благотворном влиянии грязи и рапы озера Карачи на организм человека и их безусловном лечебном эффекте, сразу же встал вопрос о механизме действия процедур. Обстоятельно ответить на него заманчиво во многих отношениях. Прежде всего, поняв механизм действия, можно было бы значительно расширить показания к лечению и более эффективно применять процедуры при различных заболеваниях. И пытливая мысль медиков-ученых и врачей-практиков вот уже более сотни лет бьется над решением этой проблемы. Сделано специалистами немало, и сейчас можно строить вероятные предположения, гипотезы и даже теории, хотя сама по себе проблема очень сложна и пока не может считаться окончательно решенной.

Действие грязи на организм человека многостороннее. Прежде всего рапа и грязь непосредственно воздействуют на кожу. Кроме того, оказывают общее действие на нервно-гормональную и тимико-лимфатическую системы, играющие важную роль в развитии хронических заболеваний.

Как общее, так и местное действие может быть специфическим и неспецифическим. Можно представить следующие возможные воздействия грязи непосредственно на кожу. Теплая грязь, несомненно, вызывает в месте приложения расширение сосудов. Подобный эффект дает, например, и нагретая до той же температуры глина или обычная грелка. То же можно сказать и о давлении на подлежащие органы, которое оказывает тяжелая грязевая аппликация. Такое действие называют неспецифическим, потому что оно не связано с особенностями данного бальнеофактора. Однако из грязи в кожу могут поступать и некоторые вещества, свойственные только этому бальнеофактору и оказывающие на кожу определенное влияние, которое является специфическим. Все это в полной мере относится и к общему действию грязи на организм.

Местный нагрев и давление вызывают, конечно, раздражение нервных окончаний кожи и соответственно — общую реакцию нервно-гормональной системы, как к применение любого подобного «препарата», в том числе и обыкновенной грелки. Это общее неспецифическое действие. Но вот проникновение из грязи через кожу в кровь человека каких-либо чужеродных веществ может оказать какое-то влияние на тимико-лимфатическую систему. Ответ системы будет зависеть от характера веществ, проникающих из грязи в организм, и поэтому он является результатом специфического общего действия. Опыт показывает, что рапо-грязевые процедуры могут явиться мощным лечебным фактором, оказывающим как местный, так и общий нормализующий эффект и сильно влияющим на реакцию восстановления.

Рассмотрим конкретные пути и возможные механизмы действия грязи на организм.

Известно, что грязь оказывает сильное действие на соединительную ткань. Известно также, что эта ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, в котором имеется сеть очень упругих коллагеновых волокон. Она обеспечивает существование клеток, выполняющих основную функцию органа, например, сокращение мышцы или выработку секрета какой-либо железой. Соединительная ткань образует как бы остов всех органов, составляет основу кожи, сопровождает все кровеносные сосуды. Обмен веществ между кровью и паренхиматозными, то есть рабочими, клетками самих органов

осуществляется через соединительную ткань. При ревматическом полиартрите, определенных формах гинекологических болезней и заболеваниях периферической нервной системы и других поражается именно соединительная ткань. Меняется ее клеточный состав и промежуточное вещество; в последнем становятся более грубыми пучки коллагеновых волокон, и в результате возникают спайки и рубцы. Одновременно изменяется и вязкость вещества, расположенного между клетками и пучками волокон, нарушается проницаемость этой ткани для веществ, поступающих из крови к паренхиматозным клеткам органа.

Соединительная ткань, хорошо приспособленная к жизни в этих изменившихся условиях, постепенно замещает паренхиматозные клетки органа, что может привести к развитию склерозов. Так возникает, например, цирроз печени, при котором собственно печеночные клетки постепенно заменяются огрубевшей соединительной тканью. Подобный процесс происходит и при образовании соединительных спаек между различными органами, например, при некоторых гинекологических заболеваниях, при поражении суставов и болезнях периферической нервной системы, когда разросшаяся грубая соединительная ткань сдавливает нервы, что вызывает боли, часто очень сильные. Таким образом, изменение соединительной ткани приводит к нарушению основной функции органа и к его заболеванию.

Медицина почти не знает медикаментозных средств, которые могли бы вернуть соединительную ткань в прежнее состояние, если болезненные процессы приняли хронический характер. Попытки, например хирургического вмешательства для ликвидации спаечного процесса мало что дали. Рассечение спаек почти всегда вызывает воспаления, которые завершаются образованием новых спаек, часто более обширных и более болезненных.

И дело не только в спайках. Слишком часто медики бессильны нормализовать проницаемость соединительной ткани для поступающих из крови питательных веществ и кислорода, и тогда надолго нарушаются все обменные процессы в организме. А вот грязевые процедуры помогают во многих подобных случаях, и нередко больной после 2—3 курсов лечения избавляется от недуга, который на протяжении многих лет приковывал

его к постели. При этом не только нормализуется соединительная ткань, но и стимулируется восстановление (регенерация) и жизнедеятельность паренхиматозных клеток органа, иными словами, стимулируется реакция восстановления.

В чем же сущность этого влияния? Как и на что именно действует грязь? Понять это, значит, научиться лечить многие тяжкие болезни. Вот почему вопрос о влиянии грязи на организм на протяжении многих лет приковывает к себе пристальное внимание курортологов.

Что представляет собой лечебный фактор грязи?

Первое, что, естественно, могло прийти в голову ученым, исследующим лечебные свойства грязи, очевидно, была мысль о том, что грязь действует двояким образом— своей температурой и давлением на внутренние органы. Именно две такие теории — термическая и механическая — и бытовали в начале этого века среди врачей, специально занимавшихся изучением действия грязи на организм.

Если кому-то из читателей приходилось принимать рапо-грязевые процедуры, то они хорошо знают, что действие грязи вовсе не похоже на действие ванны из горячей воды, подогретой до той же температуры, что и температура грязи. И вообще лечебный эффект, который наблюдается всеми врачами при действии грязи, не достигается с помощью горячих ванн.

Так называемая механическая теория в 20-х годах была дополнена представлением о возникновении между кожей и грязью в результате трения разности электрических потенциалов, что может давать некоторый благоприятный эффект. Все это нетрудно было проверить, и медики очень быстро нашли способ выяснить терапевтические возможности комплексного действия всех этих упомянутых факторов. Грязь была заменена белой глиной, которая соответствовала ей по удельному весу и была подогрета до той же температуры. Проще говоря, грязь заменили грелкой, одинаковой с ней по весу и объему. Вероятно, при этом происходил и тот массаж, с которым ученые связывали электрическую теорию. Лечебный эффект, разумеется, был получен, но опять-таки он мало напоминал достигаемый при применении грязи. Тогда ученые вспомнили русского курортолога Оже, который еще в 1826 году очень осторожно высказал гипотезу о том, что из грязи что-то проникает в организм.

Это предположение легло в основу так называемой химической терапии. Гораздо позднее, уже в середине нашего века, советские и зарубежные ученые подтвердили возможность проникновения каких-то веществ из грязи в организм и даже определили некоторые из них.

Я. М. Тернер, который несколько лет был главным врачом курорта «Озеро Карачи», ввел под кожу кроликам серебряную пластинку и, подождав, пока рана окончательно зарубцуется, провел животному несколько грязевых процедур. Серебряная пластинка под влиянием грязи почернела. Это могло означать только одно — через неповрежденную кожу из грязи в организм проникает сероводород.

Теперь этот факт окончательно установлен советскими и зарубежными исследователями. Имеются также данные и о том, что через кожу проникают и еще какие-то органические вещества, которые условно называют биогенными стимуляторами. Сейчас в лечебных целях начинают применять экстракты из рачка, обитающего в озере Карачи. Возможно, что биогенные стимуляторы представляют собой продукты жизнедеятельности или распада рачка и других организмов соленого озера. Пока еще нельзя сказать, какова химическая природа биогенных стимуляторов. Но сам факт проникновения из грязи крупномолекулярных органических соединений (возможно, гормоноподобных) через кожу в организм человека не вызывает сомнений. А такие соединения могут оказывать на организм общее действие.

Итак, действие грязи на организм человека является комплексным. Было бы очень заманчиво определить главный фактор воздействия. Но пока это трудно сделать. Большое достижение курортологической науки уже одно то, что доказано комплексное действие грязи на организм. Вероятно, углубленные исследования, которые проводятся в институтах курортологии и в специальных научно-исследовательских лабораториях грязевых курортов, помогут осмыслить и механизм терапевтического эффекта рапо-грязевых процедур при различных заболеваниях. Совершенно ясно, что различные вещества, проникающие в кожу, равным образом как и другие лечебные факторы, проявляющиеся в процессе применения грязевых ванн или аппликаций, прежде всего действуют на кожу и подлежащие ткани. Но мы хорошо знаем, что грязевые процедуры оказывают благотворный

эффект на органы и ткани, непосредственно с кожей не связанные. Как же действуют лечебные факторы грязи?

Кожа человека представляет собой очень сложный орган. Поверхностная часть кожи — эпидермис — это несколько слоев клеток, из которых глубокие являются местами размножения клеток, а поверхностные — ороговевающие чешуйки. Глубже расположен слой, соединительной ткани, в котором в свою очередь выделяют еще два слоя. Поверхностный — очень нежный — богат кровеносными сосудами, питающими эпидермис кожи. Глубокий— образован плотными коллагеновыми пучками, представляющий собой основную массу кожи.

Кроме того, кожа имеет сальные и потовые железы. Особенно следует отметить богатую инервацию кожи, в которой находятся специальные нервные окончания, реагирующие на прикосновение (тактильные рецепторы), на состояние обмена веществ, болевые окончания и другие.

Следовательно, рапа и грязь влияют на кровеносные сосуды кожи, на нервные окончания и тем самым — на соответствующие нервные центры или непосредственно на сам эпидермис или соединительную ткань кожи. Действие грязи на соединительную ткань с некоторыми оговорками можно уподобить действию горчичника, применяемого на большой площади. Повышение температуры кожи вместе с проникающим сероводородом повышает кислотность среды. При этом происходит гиперемия — расширение кровеносных сосудов кожи и выход из них белых кровяных телец, с которыми связаны защитные функции организма. Такая реакция рассматривается как повышение защитных свойств соединительной ткани. Дело, однако, не только в этом.

Можно представить себе и другие последствия непосредственного влияния сероводорода на соединительную ткань кожи. Известно, что сероводород, как и некоторые другие соединения, усиливает синтез серосодержащих веществ. К ним следует прежде всего отнести гепарин, обладающий свойством препятствовать свертыванию крови и, как теперь доказано, участвующий во многих процессах, связанных с проницаемостью соединительной ткани.

Гепарин образуется в особых клетках соединительной ткани, которые называют тучными. Почти сто лет прошло с тех пор, когда ученые впервые увидели эти

клетки, но до сих пор их загадка не решена. Роль тучных клеток в организме окончательно не выявлена. Количество их меняется при различных заболеваниях, причем, как сейчас твердо установлено, эти количественные изменения закономерно сопровождаются изменением вязкости бесструктурного вещества соединительной ткани и ее проницаемости. Гепарин, как показали исследования биохимиков, влияет на вязкость бесструктурного вещества соединительной ткани, меняя тем самым уровень обмена веществ между кровью и тканями.

При воздействии рапо-грязевых процедур курорта «Озеро Карачи» количество тучных клеток и выработанного ими гепарина заметно изменяется. В опытах (на белых крысах), которые проведены на курорте «Озеро Карачи», с помощью микроскопических методов исследования установлено, что на тех участках, где была применена грязь, количество тучных клеток в соединительной ткани резко увеличено. Более того, увеличено и число клеток, которые выбрасывают гепарин в окружающее бесструктурное вещество. Лечебные процедуры настолько увеличивают потребность в гепарине, что иногда можно наблюдать картину выбрасывания зерен, в которых гепарин не был еще полностью синтезирован.

Многие заболевания, которые успешно лечатся на курорте «Озеро Карачи», связаны с разрастанием рубцовой ткани, характеризующейся обилием плотных волокнистых структур, так называемых пучков коллагеновых волокон. В состав коллагеновых пучков кроме белка обязательно входят углеводы, на синтез которых влияет именно гепарин. Еще не вполне решен вопрос о том, какие углеводные соединения входят в состав коллагенового волокна, но известно, что образование и обновление этого волокна невозможны без совершенно определенных углеводных соединений. Возможно, что рассасывание рубцовой ткани (спаек и т. д.) связано с резким изменением качественного состава углеводов соединительной ткани под влиянием гепарина.

Действительно, местное действие грязи на кожу и некоторые внутренние органы, для лечения которых применяются грязевые тампоны, в известной мере можно объяснить непосредственным влиянием тепла, сероводорода и, возможно, биогенных стимуляторов на соединительную ткань. Однако весь опыт грязевых курортов го-

ворит о том, что грязевые процедуры благотворно влияют и на другие внутренние органы (например, на больной желудок, печень, суставы), которые непосредственно с кожей не связаны. Вряд ли можно ожидать какого-либо серьезного лечебного эффекта в печени или желудке от грязевых аппликаций на область живота. Расширение сосудов здесь будет весьма незначительным, а проникновение в печень сероводорода или биогенных стимуляторов через кожу, мышцы живота и брюшную полость заведомо исключено. Между тем совершенно точно установлены признаки стимуляции реакции восстановления в печени и других внутренних органах. Эго заставляет предположить, что существуют и другие пути воздействия грязи на организм через нервно-гормональную и тимико-лимфатическую систему.

Кожа очень богато иннервирована. Нервные окончания имеются и в поверхностном слое кожи — эпидермисе— ив обоих слоях ее соединительно-тканной основы. Не будет преувеличением сказать, что кожа являет-

ся органом, содержащим наибольшее количество нервных окончаний. Чтобы читатель ориентировался в том, что такое нервный аппарат кожи, укажем на такой пример. Рожденные слепоглухонемыми одновременно лишены зрения, слуха и речи. Так как обоняние у человека по сравнению с животными развито очень слабо, то практически единственным средством общения с внешним миром у них служит кожа. И слепоглухонемые находят контакты с окружающей средой, добиваются взаимопонимания с людьми и вносят вклад в труд общества. Среди слепоглухонемых, например, есть поэтессы!

Теперь легко представить, какие многообразные сигналы могут быть переданы в центральную нервную систему при воздействии на нервный аппарат организма такого мощного фактора, как целебная грязь. В настоящее время не подлежит сомнению, что при воздействии грязи на кожу включаются нервно-рефлекторные механизмы, благотворно влияющие на соединительную ткань различных органов. Считается, что при наложении грязи на кожу реакция организма проходит две фазы: нервно-рефлекторную и нервнохимическую. Для первой, нервнорефлекторной, фазы свойственно непосредственное раздражение нервных рецепторов кожи, что приводит к возбуждению соответствующих центров нервной системы, а в конечном результате — к перестройке обмена веществ в организме. Вторая, нервнохимическая, фаза характеризуется образованием в коже (под влиянием проникших из грязи соединений) биохимически активных веществ, которые, поступая в кровь, воздействуют на нервные центры, что опять-таки в итоге изменяет обмен веществ.

Можно предположить, что нервные центры, в которые был передан сигнал от рецепторов кожи, действуют на обмен веществ через систему желез внутренней секреции. Давно уже доказано, что центральная нервная система влияет на систему желез внутренней секреции, регулирует многие процессы, происходящие в соединительной ткани различных органов. Например, такие железы внутренней секреции, как надпочечники, имеют прямое отношение к стресс-реакции.

Известно также, что продукты этих желез — гормоны влияют на генетические программы, зашифрованные в ядрах клеток. Это явление получило название гормональной геноиндукции. Гормоны могут влиять, таким об-

разом, на синтез белков, иначе — на реакцию восстановления. Известный специалист в области соединительной ткани профессор В. Г. Елисеев доказал своими опытами, что некоторые гормоны желез внутренней секреции — гипофиза и надпочечника — влияют на содержание гепарина в соединительной ткани и на образование ее плотных коллагеновых волокон.

Ученики В. Г. Елисеева, работающие на сибирских курортах, установили, что изменения соединительной ткани различных органов при воздействии грязи тождественны с теми, которые наблюдаются при действии гормонов. Таким образом, весьма вероятно, что грязь дает лечебный эффект, воздействуя через нервные рецепторы на нервную и гормональную систему. Это воздействие сочетается с несомненной стимуляцией тимико-лимфатической системы, ответственной за поддержание определенного белкового состава клеток и тканей организма.

Возможно, конечно, что влияние грязи на эту систему также осуществляется через нервные центры. Это, однако, лишь предположение, пока не подтвержденное фактами.

Экспериментальные исследования, проведенные на курорте «Озеро Карачи», дают веское основание для другой теории. Появление в коже сероводорода приводит не только к местному действию на ее соединительную ткань. Такие серосодержащие соединения, как сероводород, появляются в тканях при различных повреждениях и свидетельствуют о распаде белка. Поступая в кровь и лимфу, они передают сигнал тимико-лимфатической системе о резких нарушениях, которые требуют ее немедленного вмешательства. По существу это — сигнал бедствия, свидетельствующий о появлении веществ, которые надо немедленно вывести из организма.

Разумеется, никаких повреждений в коже не произошло, и тимико-лимфатическая система оказывается как бы обманутой к, в свою очередь, стимулирует реакцию восстановления. В данном случае мобилизованная ложной информацией тимико-лимфатическая система оказывает полезное влияние на хронически протекающие патологические процессы в организме. Эта точка зрения о мобилизации аппарата иммунологической защиты под влиянием грязи в последние годы подтверждена работами отечественных и зарубежных курортологов.

Мы рассказали здесь о различных теориях механизма действия рапо-грязевых процедур на организм человека, основанных на результатах исследований последних лет. Но читатель должен понимать, что это лишь теории, и вопрос окончательно еще не решен. На ряде грязевых курортов СССР проводится большая научная работа по изучению механизма действия рапы и грязи, и мы надеемся, что в ближайшие годы усилия исследователей увенчаются успехами. Это позволит повысить эффективность лечебного действия одного из замечательных бальнеологических факторов — рапо-грязевых процедур.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЮ

Показания к грязевому лечению определяются, влиянием грязевого лечения на организм. Влияние это сказывается в виде возникновения местной гиперемии (усиленный приток крови, улучшение питания органа или ткани вследствие повышенной доставки -кислорода и питательных веществ), десенсибилизирующего действия при некоторых заболеваниях аллергической природы стимулирования соединительной ткани, что приводит к рассасыванию продуктов воспаления. Происходит усиление регенерации в тканях с повышением в ряде случаев иммунологических процессов в стимулировании деятельности желез внутренней секреции, болеутоляющее действие, связанное непосредственно с воздействием тепла на чувствительные нервы, и рассасывание выпотов в воспалительных тканях с уменьшением тканевого напряжения. В целом грязелечение должно активизировать защитные силы организма и стимулировать реакцию восстановления.

В настоящее время считается, что при большинстве заболеваний грязелечение наиболее эффективно при переходе заболевания из подострой стадии в хроническую. В это время грязь особенно активизирует физиологиче-

скую систему соединительной ткани. Лишь для некоторых заболеваний грязевые лечения применяют спустя некоторое время после острой стадии. В острой стадии болезненного процесса и для значительного большинства заболеваний в подострой стадии грязелечение не применяется.

Безусловно, в каждом случае вопрос о назначении грязелечения должен решаться индивидуально.

Диапазон грязелечения очень велик: от общих относительно высокой температуры аппликаций до местных невысокой температуры аппликаций.

Общими противопоказаниями для грязелечения служат: лихорадочное состояние различного происхождения, активный туберкулезный процесс легких и других органов, сердечно-сосудистая недостаточность, болезни крови и кроветворных органов, острые формы бруцеллеза, злокачественные образования, болезни обмена и эндокринной системы, заболевания почек и беременность.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

I. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ

Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения

1. Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений по окончании острых явлений с заглохшим процессом в эндомиокарде клинически, инструментально и лабораторно подтвержденные, не ранее 6—8 месяцев по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца и при отсутствии сердечной недостаточности выше I степени.

2. Полиартриты инфекционные определенной и неспецифической этиологии в хронической и подострой стадии как с прогрессирующим, так и с доброкачественным течением; хронические полиартриты в результате бруцеллеза при отсутствии лихорадочных проявлений бруцеллеза в течение последних трех месяцев.

3. Артриты неинфекционной этиологии (дистрофические), доброкачественные, на почве нарушения обмена

веществ и функций желез внутренней секреции; первично деформирующие артрозоартриты; остеохондропатии с функциональной недостаточностью опорно-двигательного аппарата не выше II степени.

4. Артриты травматического происхождения с ограничением подвижности суставов после длительной иммобилизации в результате сквозных ранений суставов или наличия близлежащих остеомиелитических очагов; фиброзные анкилозы суставов — только в случаях болевых ощущений при движениях.

Заболевания позвоночника нетуберкулезного характера

1. Хронические спондилоартриты: болезнь Бехтерева— Штрюмпель — Мари, спондиллиты, не затрудняющие свободного движения больного,— инфекционные (кроме туберкулезных), травматические, без свищей или со свищами (с небольшими выделениями), а также огнестрельного происхождения.

2. Спондилозы и спондилоартриты без резких ограничений движения позвоночника.

Заболевания костей, мышц, сухожилий

1. Переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью.

2. Оститы и периоститы инфекционные и травматические с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

3. Миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты — инфекционные, токсические, травматические, трудно поддающиеся лечению на месте или периодически обостряющиеся.

4. Контрактуры: а) нестойкие дерматогенные (после ожогов, флегмон и др.) миогенного или артрогенного характера, нетуберкулезного происхождения и непаралитические; б) травматические.

5. Хронические остеомиелиты: а) гематогенные (кроме туберкулезных), не требующие оперативного вмешательства или после него (при нормальной температуре больного); б) травматические со свищами, рецидивирующие, не подлежащие операции.

6. Трофические язвы на длительно не заживающих ранах травматического происхождения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Тяжелые формы поражений костей и суставов, с тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим деформирующим процессом в суставах с анкилозами, контрактурами и т. д. при необратимых изменениях в суставах и потере способности к самообслуживанию.

3. Хронические остеомиелиты с крупными секвестрами или металлическим телом в остеомиелитическом очаге.

II ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания и последствия травм периферической нервной системы

1. Радикулиты, полирадикулоневриты, плекситы, невриты, неврофибромиозиты, симпатические трунуиты и соляриты инфекционные, ревматические, на почве интоксикации, а также вторичные, зависящие от болезней позвоночника, гинекологических и других, после окончания острого периода при продолжающемся восстановлении функций.

2. Последствия травм периферических отделов нервной системы (корешков, сплетений и нервных стволов), сопровождающиеся двигательными и чувствительным!) нарушениями, болевыми синдромами, в том числе с нередко выраженной каузалгией, сосудистыми и трофическими нарушениями, не требующие хирургического вмешательства, при наличии признаков продолжающегося восстановления функций.

Заболевания и последствия травм центральной нервной системы

1. Болезни центральной нервной системы на почве инфекции и после интоксикаций:

а) менингоэнцефалиты, арахноидиты, энцефалиты, энцефало-миелиты (после окончания острого период;], но при давности не выше 4—5 лет и продолжающемся восстановлении функций);

б) последствия интоксикации свинцом, ртутью, окисью углерода (энцефалопатии), не сопровождающиеся психическими явлениями;

в) менинго-миелорадикулиты и последствия эпидемического полиомиелита при признаках продолжающегося восстановления функций и самостоятельном передвижении больного;

г) сухотка спинного мозга без выраженной атаксии и кахексии.

2. Последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек и нервных окончаний (при возможности самостоятельного передвижения больного, отсутствии значительно выраженных расстройств функций тазовых органов и признаках продолжающегося восстановления функций); последствия кровоизлияний (при отсутствии осложнений); вторичные спайки в оболочках (слипчивый арахноидит); травматические миелиты и поражения конского хвоста с признаками прогрессирующего улучшения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Опухоли нервной системы.

2. Болезни нервной системы, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи нижних конечностей) и значительными расстройствами функций тазовых органов; амиотрофический боковой склероз, сирингомиелия, выраженные формы паркинсонизма и др.

3. Болезни нервной системы с выраженными нарушениями психической сферы.

4. Сухотка спинного мозга с явлениями выраженной атаксии и кахексии.

5. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций с эпилепти-формными припадками (более 1—2 в год), с психическими нарушениями и т. д.

III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Хронические гастриты, независимо от характера секреции, вне фазы обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

или затухающего обострения; хронические воспалитело-ные заболевания тонких и толстых кишок различной этиологии, кроме стенозирующих и туберкулезных форм (вне фазы обострения); функциональные заболевания желудка и кишечника, с нарушением моторно-эвакуаторной функции.

2. Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии: гепатиты, холециститы, ангиохолиты—(без наклонности к частым обострениям).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишок с нарушением проходимости.

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или с повторными массивными кровотечениями; пенетрирующая язва.

3. Гастриты ригидные, антральные, солитарный или множественные полипы.

4. Осложнение после операции желудка (желудочно-кишечные свищи, или так называемый порочный круг).

5. Частые и длительные тяжелые приступы при холециститах и указания на активную перекцию.

IV. ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Заболевания матки: упорно рецидивирующие хронические цервициты, эндоцервициты, в том числе и осложненные эрозией; хронические метроэндометриты; девиация матки с органической подвижностью.

2. Воспалительные заболевания придатков матки различной этиологии (кроме туберкулезно-хронических) после окончания острого периода при нормальной температуре и отсутствии резких сдвигов РОЭ и в лейкоцитарной формуле в течение четырех недель.

3. Заболевания тазовой брюшины и клетчатки: хронические пельвеоперитониты; периаднекситы; периметриты; параметриты.

Для амбулаторного лечения показаны те же формы заболевалий, но без инфильтрата и с рубцово-спаечным процессом.

4. Бесплодие в результате воспалительных заболеваний матки и труб либо нерезко выраженного недоразвития матки.

5. Функциональная недостаточность яичников на почве их первичного поражения при нормальных или нерезко уменьшенных размерах матки.

6. Послеоперационные инфильтраты после окончания острого периода при нормальной температуре и отсутствии резких сдвигов РОЭ и в лейкоцитарной формуле в течение четырех недель (только в условиях санатория).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тепловое лечение на грязевых и бальнеологических курортах противопоказано при: а) фибромах (фибромиомы), кистах яичников, заболеваниях женских половых органов туберкулезной этиологии, сактосальпинксе, эндометриозе, пузырно-кишечно-влагалищных свищах, функциональных заболеваниях с симптомами маточных кровотечений (типа метропатий, метроррагий), функциональной недостаточности яичников (вторичной) в результате эндокринопатий: базедовой болезни, сахарного диабета, акромегалии, болезни Кушинга и др.; б) в послеабортном периоде (до первой менструации); в) в период лактации; г) после операции по поводу злокачественных опухолей.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА КУРОРТА

Успешное лечение больного во многом зависит от правильного распознания болезни. «Кто хорошо диагносцирует, тот хорошо лечит»,—так говорили врачи еще в глубокой древности

Хотя на «Озеро Карачи» в большинстве случаев приезжают люди хорошо обследованные по месту жительства, с точно "установленным заболеванием и заполненной курортной картой, продолжение их обследования на курорте является совершенно необходимым.

Во время рапо-грязелечения в организме человека происходят изменения, которые очень важно правильно понять, оценить и определить, полезны или вредны они для больного, чтобы выбрать наиболее эффективный план дальнейшего лечения; Для этого курорт располагает хорошо оборудованным лабораторно-диагносгическим отделением,

В клинической лаборатории, оснащенной всем необходимым, исследуют кровь, мочу, мокроты, желудочный сок, проводится дуоденальное зондирование и другие необходимые для распознавания заболеваний анализы. Здесь установлен эритрогемометр — прибор для автоматического определения количества гемоглобина и красных кровяных телец. Применение эритрогемометра значительно облегчило работу лаборантов и увеличило количество проводимых лабораторией анализов. Имеется также спиральная центрифуга типа АЦ-1, позволяющая в течение 5 минут одновременно определить количество эритроцитов в крови, гематокритную величину, концентрацию лейкоцитов, тромбоцитов и патологических элементов крови (клетки злокачественных опухолей, миэломы, красной волчанки, ретикулярные клетки

и пр.).

В биохимической лаборатории производят сложные биохимические анализы: определяют белки крови экспресс-методом, количество холестерина, сахара в крови

и моче, свертываемость крови, функциональные пробы печени (содержание билирубина, лента Вельтмана, реакция Таката-Ара), оценивают воспаление по дифенила-миновой реакции, по реакции гепарин-осаждаемых фракций.

Бактериологическая лаборатория курорта имеет все необходимое для выявления у больных бруцеллеза, дизентерии, дифтерии и других инфекционных заболеваний. В 1962 году в бактериологической лаборатории освоили определение антистрептолизина в крови, благодаря чему стало возможным выявлять скрытую очаговую стрептококковую инфекцию, играющую очень важную роль в развитии заболеваний суставов и ревматизма. Для распознавания заболеваний суставов в лаборатории производят сложные реакции гемаглютинации: В задачу лаборатории входит также определение наличия микроорганизмов в рапе и грязи озера.

Специальные химические лаборатории проводят постоянный контроль химического состава грязи и рапы озера и минеральной воды из карачинской скважины. Необходимость регулярной проверки химического состава грязи и рапы продиктована тем, что в зависимости от времени года и других причин он меняется. Поэтому для точного дозирования рапных ванн и грязевых процедур врачу приходится делать поправки.

Климатическая наблюдательная станция курорта «Озеро Карачи» ведет регулярное наблюдение за температурой воздуха, воды лечебного озера, скоростью и направлением ветра, барометрическим давлением, количеством выпавших осадков. Оценка климатических условий в района курорта помогает врачам правильно дозировать больным лечебные прогулки, воздушные и солнечные ванны, купание в лечебном озере.

Рентгеновское отделение курорта оборудовано современной аппаратурой, позволяющей производить самые сложные рентгенологические исследования и получать.. высококвалифицированные рентгеновские снимки костей, суставов и внутренних органов.

Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы располагает современным электрокардиографом, со световой записью биотоков человеческого сердца, фонокардиографом, с помощью которого можно записывать тоны и шумы, возникающие в сердце. Механическую работу сердца позволяет оценивать специаль-

ный прибор баллистокардиограф. Имеется чернилъйо-пишущий электрокардиограф и чернильно-пишущий кардиограф с тепловой записью.

Наблюдение за состоянием кровеносных сосудов осуществляется с помощью капилляроскопа с увеличительной системой в 28 и 70 раз и артериального чернильно-пишущего осциллографа. Капилляроскоп дает возможность видеть у края ногтевого ложа человека самые тонкие кровеносные сосуды-капилляры и оценивать их изменение при рапо-грязелечении. По записанным на артериальном осциллографе осциллограммам можно оценивать эластические свойства артериальной стенки, сосудистый тонус, судить о кровоснабжении конечностей.

Всестороннее обследование сердечно-сосудистой системы позволяет точно решать вопрос о возможности применения рапо-грязелечения у больных с неполноценной сердечно-сосудистой системой, у лиц пожилого возраста, постоянно наблюдать за влиянием рапо-грязелечения на сердечно-сосудистую систему и избегать

нежелательных осложнении; в сомнительных случаях вести наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы во время отпуска рапных и грязевых процедур.

Для более полного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта на курорте «Озеро Карачи» организован кабинет функциональной диагностики органов пищеварения, где изучают секреторную деятельность желудка фракционным методом и исследуют экскреторную функцию желудка по методике, предложенной профессором Новосибирского медицинского института А. Е. Гельфманом.

Точная оценка функционального состояния желудка позволяет эффективно использовать лечебные свойства минеральной воды карачинской скважины.

ЛЕЧЕНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

НА КУРОРТЕ «ОЗЕРО КАРАЧИ»

Лечение заболеваний суставов на курорте «Озеро Карачи» проводится комплексом различных методов, среди которых ведущее место занимают рапо-грязевые процедуры. Общая схема исцеления недугов включает входные рапные ванны, грязевые процедуры и выходные ванны.

При входных ваннах температура рапы постепенно повышается с 35 до 37 градусов. Эти ванны, оказывая мягкое воздействие на организм, как бы подготавливают его к приему грязевых процедур и облегчают адаптацию— приспособление больного к новым для него условиям жизни на курорте.

Грязевые процедуры назначают в виде аппликаций на различные участки тела. Применяются такие варианты этих процедур:

1) грязевые полуванны — грязь накладывается на поясницы, нижнюю часть живота, ноги и т. д,;

2) высокие сапоги — на стопы, голени и коленные суставы;

3) расширенный воротник — на шейный отдел позвоночника и руки;

4) воротник — на шею и плечи;

5) аппликация на отдельные суставы.

Температура грязи от 37 до 44 градусов, продолжительность процедур от 10 до 15 минут Курс грязелечения состоит из б—12 грязевых процедур.

Применение аппликаций способствует устранению боли в суставах и восстановлению движений. Однако этот эффект достигается лишь при соблюдении лечебного режима, установленного врачом курорта на основании всестороннего обследования больного. Курс бальнеолечения на курорте «Озеро Карачи» больных с заболеванием суставов завершается 2—3 выходными ваннами при постепенном снижении температуры до 35—36 градусов. Выходные ванны облегчают переход больного от курортного на внекурортное лечение.

Если поражение суставов сочетается у больного с хроническим заболеванием сердца, то грязелечение может привести к осложнениям, ухудшающим общее состояние больного. В зависимости от характера и степени этого сопутствующего заболевания сердца врач назначает вместо грязи рапные процедуры или ограничивается физиотерапевтическим и медикаментозным лечением.

Для успешного лечения болезней суставов инфекционного происхождения червычайно важно, чтобы в организме не было активного очага хронической стрептококковой инфекции. К ним относятся: ангины, хронические, часто обостряющиеся тонзиллиты, кариозные зубы, синуситы, гнойные воспалительные процессы среднего уха, хронические холециститы, простатиты и др.

Грязелечение повышает активность хронических очагов инфекции и может вызвать обострение процесса в суставах. Поэтому до поездки на курорт совершенно необходимо пройти тщательное обследование и устранить хронические очаги гнойной инфекции, чтобы обеспечить большую эффективность лечения на курорте. Устранение очага инфекции производят в лечебных учреждениях по месту жительства больного во время подготовки его к курортному лечению.

Если очаг стрептококковой инфекции небыл своевременно выявлен по месту жительства больного обострился во время лечения на курорте, в таком случае лечение рапой и грязью проводится под прикрытием антибиотиков (пенициллина, эритромицина). Таким больным необходимо после возвращения с курорта продолжить лечение очага инфекции.

При лечении опорно-двигательного аппарата большое значение придается лечебной физкультуре. ЛФК — лечебная физкультура — не дает возможности развитию атрофии мышц конечности—атрофиям, что важно для сохранения трудоспособности больного, уменьшает боли в суставах, способствует улучшению движений Лечебная физкультура очень эффективна в сочетании с рано-грязелечением. Комплекс упражнений, их продолжительность и интенсивность устанавливает врач в зависимости от заболевания и общего состояния больного.

В некоторых случаях больным приписывают электрофорез, диатермию, УВЧ, ультразвук, массаж и др.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Среди большого количества больных, приезжающих на курорт «Озеро Карачи», более трети —люди с заболеваниями нервной системы, чаще всего — периферической нервной системы. Это так называемые пояснично-крестцовые радикулиты, полирадикулиты, плекситы, полиневриты и т. д.

У многих больных встречаются изменения в межпозвонковых дисках, связочном аппарате позвоночника, так называемые спондилезы, остеохондрозы, дисциты с вторичным компрессионным радикулитом, шейные остеохондрозы с явлением плече-лопаточного периартрита, с синдромом шейной мигрени и т. д. На курорте лечатся и страдающие последствиями заболеваний спинного мозга— инфекционного или послетравматического характера.

Наиболее частые признаки заболеваний периферической нервной системы — боли в пояснично-крестцовой области и по ходу нервных стволов, ограничение подвижности позвоночника, снижение чувствительности Изменение конфигурации позвоночника — сколиозы — чаще всего бывают при поясничных остеохондрозах и дисцитах.

Есть, конечно, много других проявлений заболеваний периферической нервной системы, но перечисленные выше встречаются наиболее часто.

Для лечения заболеваний нервной системы применяются рапные ванны, грязевые процедуры, массаж —

обычный и подводный, лечебная физкультура, физиопроцедуры и при необходимости, лекарственные препараты. Летом, в зависимости от характера заболевания и общего состояния, больным назначают купания в озере, воздушные и солнечные ванны. Для лечения шейных остеохондрозов помимо бальнеолечения применяется вытяжение. Все эти методы лечения оказывают противовоспалительные и рассасывающие действия, уменьшают и снимают боли; улучшают движения в позвоночнике, суставах, восстанавливают нарушенную функцию конечностей.

Грязевые процедуы назначают в виде грязевых аппликации, которые накладываются на различные участки тела в зависимости от рода заболеваний:в виде полуванн на всю нижнюю половину тела, в виде «трусов», «чулок», «перчаток», грязевых воротников на область шеи и плечевого пояса, расширенных грязевых воротников —на шею, плечевой пояс и руки, грязевого <пояса» (на спину и живот).

Для усиления лечебного эффекта врач курорта Я. М. Тернер предложил к обычной методике грязелечения применять у некоторых больных так называемые подмышечные и ректальные тампоны.

Температура грязевой аппликации зависит от ее величины—от Я8 до 43 градусов. Длительность грязевой

процедуры 15—20 минут. Курс лечения состоит из 9—12 процедур. Некоторым больным по назначению врача применяют грязь пониженной температуры.

Летом при хорошей погоде применяется также метод солнечного нагрева грязи с последующим купанием в озере.

Перед отпуском грязевых ванн и после окончания курса лечения грязью применяются рапные ванны с температурой 36—37 градусов, длительностью 10 минут. Рапные ванны назначаются также и в промежутках между грязевыми ваннами.

Некоторые больные по состоянию своего здоровья получают только рапные ванны. Рапные ванны оказывают хороший лечебный эффект.

Результаты лечения заболевания периферической нервной системы неплохие: 99 процентов больных выписывается со значительным улучшением здоровья.

Следующая страница - ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Оглавление:

Дела давно минувших дней......................................................3

Природа и климат ...................................................................16

Лечебные богатства курорта "Озеро Карачи"........................22

Лечебные процедуры .............................................................36

От здоровья к болезни, от болезни к здоровью ..................45

Как действуют рапо-грязевые процедуры на организм........70

Показания и противопоказания к грязелечению ..................80

Показания и противопоказания для курортного лечения ....81